Meetinstrumenten kwetsbare ouderen

Groningen Frailty Indicator(GFI)

De GFI is op de volgende link te vinden: https://www.platformouderenzorg.nl/uploads/files/downloads/s2_gfi_lijst_voor_in_de_syllabus_copy1.pdf

Voordelen:
Alle drie de domeinen zoals lichamelijk, sociaal en psychisch worden meegenomen.
Zelfstandigheid wordt belicht iets wat mensen toch vaak aangeven als belangrijk.
Makkelijk in te vullen en te scoren.

Nadeel:
Er wordt maar gekeken naar een korte tijdsperiode van een maand terug maar wellicht verschilt de kwetsbaarheid wel per periode bijvoorbeeld winter en zomer?
Geen afkapwaarde kunnen vinden van wanneer er sprake is van kwetsbaarheid.

Valditeit:
Er wordt uitgebreid ingegaan op de zelfstandigheid van de ouderen, er is een kans dat een oudere zich niet kwetsbaar vind als er een lagere mate van zelfstandigheid is. Hierdoor kan er een foute positieve uitslag verkregen worden.
Is het aantal medicamenten echt een indicator voor kwetsbaarheid? Het is wel zo dat meer medicamenten vaak co-moborditeit betekent. Andersom kunnen mensen gemist worden dus als ze weinig medicatie hebben, maar toch kwetsbaar zijn.
Voor de validiteit is het wel goed dat er naar drie domeinen gekeken wordt.
De lijst lijkt in sterke mate op de Tilburg Frality indicator die wel valide is bevonden dus dat zou positief moeten zijn.
De vraag is ook of alle domein goed gecoverd zijn en er geen domein vergeten wordt.

Betrouwbaarheid:
Door het feit dat het om meer keuze antwoorden gaat is de kans groot dat een tweede keer hetzelfde ingevuld zal worden wat de  betrouwbaar vergroot. Er is weinig ruimte voor de subjectiviteit van de onderzoeker door de meerkeuze antwoorden. Bij een bekende afkapwaarde is al snel duidelijk wat de uitslag van de test is hierbij is geen interpretatie van de interviewer mogelijk.

Edmonton Frail Scale

Deze schaal is verkrijgbaar als app op de telefoon
Er wordt op 9 gebieden gekeken:
- Cognitief
- Algemene gezondheid
- Functionele afhankelijkheid
- Sociale ondersteuning
- Gebruik van geneesmiddelen
-Voeding
- Humeur
- Continentie
- functionele prestatie

Voordelen:
Gaat mee met de tijd door het in app vorm aan te bieden
Door het app is het makkelijk mee te nemen en toe te passen
Er wordt ook naar continentie gekeken.

Alle drie de domeinen lichamelijk, sociaal en psychisch worden belicht.
Score wordt berekend door de app.

Nadelen:
Sommige mensen vinden het lastig om met een app om te gaan.
Het tekenen van een klok is op een scherm lastiger dan op papier, mogelijk maken ouderen fouten omdat ze de werking van het apparaat niet snappen maar het op papier wel zou kunnen. Er kan natuurlijk ook papier gebruikt worden.

Validiteit:
Binnen de negen gebieden wordt er naar meerdere zaken gekeken zoals hoeveel medicatie wordt er ingenomen, maar ook wordt het vergeten er wordt binnen een domein dus wel eens gekeken naar zowel lichamelijk als cognitief. Opvallend is dat bij het ene meetinstrument een minimum van vier medicamenten wordt gebruikt terwijl hier een vijf medicamenten het minimum is. Dus wat is het juiste? Is het aantal medicamenten echt een indicator voor kwetsbaarheid? Het is wel zo dat meer medicamenten vaak co-moborditeit betekent. Andersom kunnen mensen gemist worden dus als ze weinig medicatie hebben, maar toch kwetsbaar zijn.Met het tekenen van de klok op een apparaat moet er rekening meegehouden worden dat wellicht een oudere fouten maakt om dat ze het apparaat niet snappen.
Het is het enige meetinstrument dat ook continentie meeneemt het lijkt mij dat dit zeker wel te maken heeft met kwetsbaarheid.
Er wordt een score toegekend van niet fragiel, beperkt fragiel, gemiddeld fragiel en heel fragiel.
Maar wanneer is actie gewenst en wat voor actie?
Facevaliditeit lijk op zich wel goed, maar wellicht zijn het te veel onderdelen waardoor misschien andere dingen gemeten worden. Het is wel positief dat naar alle domeinen van lichamelijk, psychisch en sociaal gekeken wordt.

Betrouwbaarheid:
Er zijn wel onderdelen die anders ingevuld zouden kunnen worden als een oudere een betere  of slechtere dag heeft zoals de looptest en de kloktest. Verder zijn de meeste vragen ja/nee vragen dus daar is weinig interpretatie mogelijk. Ook door het feit dat de app de waarde is er geen rekenfout of interpretatie mogelijk. Wel zijn de scores voor interpretatie toegankelijk dus de acties die voort komen uit de score kunnen daardoor variëren.
Ik heb de app zelf twee keer net wat anders ingevuld maar wel dezelfde score gekregen dus dat lijkt positief voor de betrouwbaarheid.

Ervaring afnemen Tilburg Frailty indicator

Bij mijn opa van 88 jaar heb ik de indicator afgenomen. Hij woont nog zelfstandig er rijdt nog auto. Behalve wat kwalen is hij nog redelijk gezond en doet hij nog veel. Toch scoort hij volgens de test een negen iets wat ik zelf van tevoren niet had verwacht. Met name op het lichamelijke gebied zijn er toch meer indicator dan op het eerste gezicht lijkt.
Persoonlijk vind ik de vraag woont u alleen dubbel, mijn opa woont inderdaad alleen, maar gaat dagelijks naar mijn oma en hij woont in een complex met andere ouderen. Doordat mijn opa sociaal is maakt hij graag een praatje met iedereen en heeft hij aan sociaal contact geen gebrek. Door dat mijn opa alleen woont scoort hij een punt voor kwetsbaarheid, al vindt ik dat het hem in zijn geval niet kwetsbaar maakt.
Sommige vragen zijn wel moeilijk te stellen vind ik helemaal omdat ik een persoonlijke band heb met mijn opa.
Vragen op het psychische vlak kunnen daardoor confronterend zijn en  door ouderen soms niet eerlijk beantwoordt worden. Daar moet ook rekening mee gehouden worden als de test wordt afgenomen.

De Tilburg Frailty indicator kunt u hier vinden:

https://www.tilburguniversity.edu/upload/1e56785f-cea7-4c76-a397-593d50083b18_tfinl.pdf